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心脏名医2种调养让他成功停药,一年瘦下20公斤

2020-07-09 11:29 来源:http://www.5858tyc.com 栏目:Y超生活
检查家里的血压计是否準确,对于治疗高血压是十分重要的。
因为血压的变化因人而异,有的人清早血压高,有的人上午高,有的人下午高,有的人晚上高。只有靠自己定时测量,并把纪录给医生看,医生才能给予正确的处方。
我以前有一个外籍病人,每次来门诊都抱怨在家中的血压控制不良,经过三催四请之后,这位病人终于把血压计拿到诊间,结果发现他的血压计根本坏掉了。
在家量血压,刚开始时不需要限定时间,多量就是了,通常量了一个礼拜以后,就会知道自己血压的变化情形,例如早上七点、十点、下午四点、晚上十点的平均值各是多少。久了以后,一天就算只有量一次,也可以推估一整天血压的变化情形。
脉差越大,动脉越硬
有个研究观察到一个现象,就是 当收缩压与舒张压的落差越大时,死亡率就越高。这篇研究出来后,有的医生认为脉差大与高死亡率有明确因果关係,希望能够找到一种神奇「子弹」,只降收缩压,不降舒张压,以减少脉差。希望这种神奇子弹可以比其他药物更能减少死亡率。
有这幺简单吗?也许从血压的产生机转,更能清楚解读脉差大与高死亡率的关係吧。对于器官来说,血液供应最好是持续而稳定的,像是自来水的持续供应一般,不要一下有、一下没有;
但是心脏供应全身的血流,偏偏就是收缩一次,血液才推进一次,也就是血流一下有、一下没有。所幸,人体的设计实在很奇妙,竟然可以把这种脉冲型的血流供应方式,转化成较为持续稳定的供应,所利用的就是血管的弹性。

当心脏收缩时,产生了收缩压,血液进入了大血管;因为血管是有弹性的,可以向外扩张,就能容纳部分冲过来的血流,做为一个缓冲区。
当心脏舒张,血液不再向前推进时,原本被弹开向外扩张的血管就会弹回来,这个向内弹回的力量,提供了血液向前推动的动力,再加上了血液打到末端反弹回来的波形,就是产生了舒张压。
让我们想像一下,如果把这个有弹性的大血管换成了钢管时,会发生什幺现象?这时候因为缓冲区不见了,就没有了舒张压,也就是说收缩压与舒张压的脉差,会变得十分巨大。当动脉硬化越厉害时,血管也就越像钢管,自然脉差也就越大。
所以这个 收缩压与舒张压的差距,代表的就是动脉硬化的结果。动脉硬化程度越高,自然死亡的机率也就越高。
当引起脉差大的其他原因排除后,血压的脉差就可以当作动脉硬化的指标,并不需要用什幺昂贵的仪器去做检查。虽说如此,脉差并没有什幺标準值,只有相对值。也不是脉差40就一定比50好。
例如血压为120/80 mmHg、140/100 mmHg、90/50 mmHg, 虽然脉差同样是40,但是所代表的意义就完全不同。
年龄越大时,动脉硬化就会越严重,脉差也就越大。
我们的血压,通常随着年龄,收缩压跟舒张压都会一年一年越来越高,但是到了五十几岁时,收缩压仍然一天一天越来越高,但是因为动脉硬化,舒张压会出现反转,变得一年比一年低,到了八十几岁当心脏收缩率也下降时,收缩压也会开始下降。

当我们的脉差增加时,往往代表的是一个动脉硬化综合的结果。正确的态度是把脉差当作一个指标,当它太高的时候,就该好好把自己所有的危险因子做个总检讨,修正有问题的部分。
譬如60岁以上的人,当脉差大于60就该提高警觉了,这时候把收缩压降下来,往往脉差也会跟着降下来。
如何控制高血压
高血压常常没有症状,即使收缩压高到200 mmHg,也可能没有感觉,所以大家容易失去警戒心,难怪高血压被称为「无声杀手」。
控制高血压的方式分为非药物性治疗与药物治疗两大类,通常必须相辅相成,但是最重要的是要有恆心,最好一天都不间断。
非药物性治疗
● 饮食
非药物性的治疗最主要是饮食与运动。饮食方面最重要的是越清淡越好,热量不要太多,蔬果类则要多吃。有些人知道盐要少放,却没有注意到味噌、味素、豆瓣酱、沙茶酱等,也都不能多用。
至于辣,因为辣常常和鹹不能分开,辣豆瓣、辣酱油等还是少吃为妙。
另外一个重点,就是少喝汤,为什幺说少喝汤?因为一碗汤可以想像成一碗盐水,盐吃多了,自然是血压会升高。
● 运动
对血压比较好的运动是快走、慢跑、游泳、骑脚踏车等。以训练肌力为主的运动,像是举重等,对于血压是没有什幺帮助的;当血压控制不好的时候做这些运动,有时候反而会让血压上升,更增加危险性。
但是当血压已经控制不错时,因为肌肉燃烧的热量比较高,加一些加强肌力的运动增加肌肉量,帮助燃烧热量、减轻体重。

● 腹式呼吸
腹式呼吸经证实可以降低血压、心跳,也是降低压力的方式之一。
一般人多半用胸部呼吸,这种呼吸比较浅;而腹式呼吸则是较深的呼吸:吸气时肚子鼓起来,感觉像是把气吸到肚子里面,吐气时肚子消扁下去,感觉气从肚子里面吐出来。
让横膈膜动起来的这种呼吸方式,好处是能加强肺部下半部的换气。通常气功、瑜珈、唱歌也都需要练习腹式呼吸。
除了「西药吃久了会败肾」的错误观念根深柢固之外,病人另一个常见的错误观念是自己量的血压高了才吃药,如果量起来正常就不吃药。
我常常反问病人,当到了正常中午吃饭的时间,但是肚子还不怎幺饿的话,应不应该吃中饭呢?大部分的病人都会回答:当然要吃啊,不然等一下就会饿了。这个原理也可以应用在吃药上面。再提醒大家一次: 高血压的药物吃一天管一天,第二天不吃就没效了。
也可以说,这个疾病只能控制,不能治癒。当到了该吃药的时间,可能前一天吃的药药效还在,自然血压还好;但是如果不吃的话,前一天的药效过去了,血压就会再飙高起来了。
我们不可能一天二十四小时,时时刻刻都在量血压,而血压不是一个定值,总会有高低起落,就算你现在量的血压正常,也有可能五分钟以后就高了起来,除非你刚好在量,不然高起来的时候你也不会知道。所以绝对不可以根据一、两次的血压测量,就自己做医生,这样往往会造成血压的高低起伏更大,更加危险。
还有的病人不吃药的理由,是认为高血压一旦吃药,就得终生吃下去,所以只要不开始吃就没事了。这个观念当然错误。不过话说回来,虽然大部分高血压病人需要终生服药,但如果能彻底改变生活习惯,还是有停药的可能。
我有一个病人已经服药好多年了,但是有一天他忽然痛下决心,彻底执行减肥、运动、限盐等等,果然一年后减了二十公斤,血压也慢慢降下来,最后再也不用吃药了。

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